Hallo Popeline,
darauf gibt es nur eine Antwort: “Kommt drauf an!”
Wahrscheinlich haben die meisten von uns im Lauf ihrer MS-Karriere schon eine oder mehrere Cortisonstoßtherapien, vor allem intravenöse, hinter sich gebracht, denn als Schubtherapie ist das Standard. Hast du eine solche Therapie noch nie bekommen? Auch nicht oral?
Zu Wirkung und Nebenwirkungen lassen sich keinerlei allgemeine Aussagen machen, denn es kommt ganz auf die verwendete Cortisonsorte an, auf die Dosis und Dauer der Therapie, und auf die Art und Ursache der therapierten Beschwerden. Z.B. zeigt die Praxiserfahrung, dass spinale Symptome nur schlecht auf i.v. oder oral verabreichtes Cortison ansprechen; dafür gibt es die intrathekale Verabreichung (in den Liquor).
Vor allem kommt es natürlich auf die Person an, die damit behandelt wird, ihren Verlauf, ihren Allgemeinzustand, ihre sonstigen Erkrankungen. Wie bei jeder Therapie gibt es Personen, die auf ein Medikament besonders gut ansprechen, aber genauso gibt es welche, bei denen es mehr unerwünschte Wirkungen hat als positive, und dann gibt es noch alle, die zwischen den beiden Extremen liegen. Zu welchen du gehörst, lässt sich kaum vorhersagen.
Wahrscheinlich würde es dich nicht viel weiter bringen, wenn ich schriebe, dass meine erste (und letzte) íntravenöse Cortisonstoßtherapie mit 4 Infusionen à 500 mg Solu-Decortin H (Prednisolon) mich fast auf die kardiologische Intensivstation gebracht hätte, weil ich davon eine Hypokaliämie und Tachykardie bekam. Das muss dir ja nicht auch passieren. Außerdem kann man dem auch vorbeugen.
Leider erlebe ich aber oft bei LeidensgenossInnen, dass ihre Neurologen vom Umgang mit Cortisonen kaum einen Schimmer haben (anders als z.B. Allergologen oder Rheumatologen), dass sie die Unterschiede zwischen den gebräuchlichen Cortisonen ignorieren und die Packungsbeilagen nicht lesen (ham wir nicht nötig, wir können’s so!). Standardaussage: “Für mich ist Cortison Cortison.” Das reicht für “Setzen, Sechs!”, denn Cortisone sind sehr verschieden!
Ich schreibe mir zu dem Thema “Cortisone und ihre Nebenwirkungen” in den verschiedenen MS-Foren schon jahrelang einen Wolf. Das meiste dazu findest du mit dem Suchbegriff “Dexamethason”.
Grundsätzlich würde ich raten, Cortisone vor allem bei akuten Entzündungen einzusetzen, d.h. wenn du seit ein paar Tagen neue Symptome hast, die vorher noch nicht da waren. Dann stoppt Cortison im besten Fall die Entzündung dadurch, dass es die Blut-Hirn-Schranke (durch das Protein Occludin) stabilisiert und das Eindringen weiterer Entzündungszellen ins ZNS verhindert.
Zwar gibt es bei progredienten Verläufen (bist du progredient?) auch die Möglichkeit, zur Verlangsamung vierteljährlich einen Cortisonstoß zu machen. Das hat mein Neuro mir auch schon vorgeschlagen; ich lehne es aber ab, da ich eine Anwärterin für Diabetes Typ 2 bin. (Mein HbA1c ist meist dicht dran).
Ich habe immer mal wieder auftretende altbekannte Symptome, die von den Dauerschäden verursacht werden, die die MS halt im Lauf der Jahre so mit sich bringt, z.B. Drehschwindelattacken. Mein Gleichgewicht ist durch eine Hirnstammläsion seit 2006 im Eimer, seither falle ich beim Romberg-Versuch um. Dauerschäden sind aber nichts, was durch Cortison besser würde, denn wenn eine Nervenzelle im ZNS mal untergegangen ist, bleibt sie auch kaputt.
Natürlich darf ein Immunsuppressivum wie Cortison nicht angewendet werden, wenn eine Entzündung besteht, denn die kann sich dadurch verschlimmern oder erst richtig ausbrechen. Wenn es gar nicht anders geht, muss die Cortisonbehandlung unter Antibiotikaschutz vorgenommen werden. Das gehört aber zu den Grundregeln im Umgang mit Cortisonen, und eigentlich müsste das jeder Medizinstudent im 1. Semester wissen (es sei denn, er hat das Studium verfehlt).
Vielleicht kannst du deinen Verlauf etwas genauer beschreiben, damit man dir einen Rat geben kann? Wie alt bist du, wie lang hast du schon MS, welchen Verlauf, wie hoch ist deine Entzündungsaktivität, wie wirst du therapiert? Soll der Cortisonstoß eine Schubtherapie sein oder eine symptomatische? Wenigstens das müsstest du etwas genauer beschreiben, sonst bist du wie jemand, der in eine Autowerkstatt kommt und sagt: “Guten Tag, mein Auto fährt so komisch!” - Wie???
Vielleicht meldest du dich ja nochmal?
Liebe Grüße und schönes WE!
Renate