Hallo…durch die Umstellung von Pflegestufe auf Pflegegrad wurde ich auf
Pflegegrad 3 automatisch gestuft.
Nun ist mein Gesundheitszustand seit September`´21 so schlecht geworden,
dass ich eine Höherstufung beantragt habe.
Eine Gutachterin rief mich an, ich antwortete.
Seit September benötige ich leider Windeln, ich kann den Urin nicht mehr halten.
Das wissen meine Ärzte. Pflegedienst habe ich nur zum reinigen der Wohnung,
alles andere, was mich betrifft, macht mein Mann.
Ausserdem habe ich jeden Tag Schmerzen hoch 1000, nehme Tabs, nichts hilft.

Nun kam gerade Antwort von der KK. Die haben mich auf Pflegegrad 2 zurück gestuft.
Ich bin sehr, sehr erstaunt. Wie kann ich beweisen, dass ich nichts mehr kann, ausser
Rolli fahren…

Vielleicht kann mir jemand helfen, um das Problem zu lösen. Bis dann

Sabine
SW

Widerspruch mit der Bitte um schriftliche Ablehnung und Begründung, damit du Klage einreichen kannst. Das wird Wind in die Angelegenheit bringen.

Die gehen ja nach Zeitbedarf. Bevor Du in den Schriftverkehr einsteigst, kannst Du ja bei Deiner Pflegekasse anrufen und fragen wie das sein kann. Der zeitliche Pflegebedarf hat sich ja erhöht?!

Diskutieren würde ich nicht! Wenn man das am Telefon nicht klären kann, würde ich auch am Telefon um schriftliche Ablehnung und Begründung / Protokoll vom MDK bitten. Gerne auch das vom ersten Mal, falls Du es nicht hast. Der Vergleich zeigt ja, wieso es plötzlich sowas ist.

Mit dem Wissen würde ich Widerspruch einlegen, wenn nötig.

PS: Hat die das mit den Windeln verstanden, dass es jetzt zusätzlich ist?
Beim Lesen Deiner Zeilen habe ich ein bisschen den Verdacht, dass Du Dich in dem Telefonat auf die für die Einstufung nicht so wichtigen Sachverhalte konzentriert hast.
Es geht um den Zeitbedarf für die Pflege. Auch keinen Fantasiezeitbedarf, sondern der Zeitbedarf den die Pflegekasse für die einzelnen “Pflegeaktionen” (Waschen, Duschen, Windelnwechseln, anziehen, Medikamente vorbereiten, Essen anreichen, what ever) berechnet.

Ganz egal wer ANRUFT und Auskünfte haben will.
Krankenkasse, MDK, DRV etc.

IMMER nur schriftlich reagieren !!
Man redet sich sonst evt. um Kopf und Kragen.

LG
Uwe

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Hallo,

Genau so ist es mit ergangen. Bin von 3 zurück auf 2 gestuft worden. Obwohl ich fast nichts mehr machen kann. Aber Inkontinenz ist kein Grund für eine Höherstufung. Das einzige was zählt ist, ob man sich selbst noch waschen kann. Hauswirtschaft hat Kaum Gewicht.
Hast du Rechtschutz für Sozialrecht?

Lg

Beim MDK zählt die Psyche inzwischen extrem viel!

  • also der ein oder andere Heulkrampf schadet nicht bei dem Termin…

Uwe

Hallo zusammen, vielen Dank für Eure Hinweise.
Ich habe erstmal Einspruch gemacht und passendes dazu geschrieben.
Mal sehen, was kommt. So leicht lass ich mich noch nicht unterkriegen.
Ich bin Löwin, kann noch kämpfen. Ich will aber nicht mehr kämpfen,
kann nicht EINMAL was klappen?? Einfach so…

Alles Gute für Euch, bis dann
Sabine
SW

Hallo,

tut mit sehr Leid, was dir da widerfährt. Ergeht mir ja ähnlich. Es wurde sogar behauptet, ich ginge alleine Einkaufen. Aber Ich komme alleine nicht mal zur Türe raus…Es ist auf jeden Fall rechtswidrig, einen MS Erkrankten herabzustufen. Der Widerspruch bei dir wird mit Sicherheit nicht zum Erfolg führen. Die Kassen müssen jetzt aufgrund der Corona Lage sparen. Daher die Frage, hast du Rechtschutz im Sozialrecht? Wenn ja, wie hoch ist deine Selbstbeteiligung? Wenn nicht, kannst du eine abschließen?

Alles Gute

Alica

Hallo zusammen,

es kam ein Schreiben von der KK.
Meine alte Pflegestufe bleibt. Wenigstens das.

Lasst es Euch gut gehen, Kopf hoch…

Sabine
SW

hey uwe!

naja, die letzten 2 jahre, aufgrund von corona wird man vom mdk angerufen. meistens bekommt man einen telefon termin und man kann sich auf das gespräch vorbereiten…da läuft nichts schriftlich!

und ob man darauf bestehen kann, das der mdk einen hausbesuch macht, glaube ich kaum…

Hallo, ich kann nur empfehlen dem Sozialverband beizutreten und den gewünschten und angemessenen PG dort über einen Anwalt durchzusetzen. Hat bei uns geklappt. Meine Frau sollte als komplette Rolli Fahrerin mit 90% und aG mit PG 1 abgespeist werden. Sie kann nicht mal mehr stehen… Ich drücke die Daumen. Es ist leider ein ständiger Kampf. Alles Gute

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Ich bin schon seit Jahren beim VdK…

Ich kann meine Pflegestufe behalten…

Es ist wirklich ein ständiger Kampf, weil man krank ist?? oder was??
Das nervt…

Alles Gute
Sabine
SW

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Oh jeh!! Geht mir ähnlich!

Die Frau vom MDK schrieb in Ihrem Bericht “Patientin kann sich in der Wohnung frei bewegen”

Ähm, ich bin Rollstuhlfarerin auch in der Wohnung. Liegt was im weg. kann ich drumherum rollen!
Alleine Umsetzen, Anziehen, Rausrollen…

Mittlerweile Dauerkathter und jeden Morgen abführen.

Bin jetzt mit dem Gesundheitsamt in Kontakt!
Die AmtsÄrztin ist gerade im Urlaub…
Danke dass Du geschrieben hast! Wir sind nicht allein!

Viele Grüße
Uschi
es geht weiter und weiter

Dagegen würde ich Widerspruch einlegen und auf Hochstufung pochen. Sonst haben sie ihr Ziel erreicht.