JCV und PML

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Hallo.
Meine Frau ist seit vielen Jahren in Behandlung unter Tysabri. Nun hat sich bei den letzten Blutkontrollen herausgestellt, dass der JCV Wert positiv ist. Nach manchen Anzeichen hat sie Angst vor PML,also wurde eine LP vorgenommen. (MRT steht noch aus) Jetzt ist es so, dass 4 mal der JCV kontrolliert wurde. Beim ersten Mal war der Wert bei 4. Danach negativ. Die 3. Kontrolle ergab einen So hohen Wert, dass sofort ein Termin für die LP gemacht und das Tysabri abgesetzt wurde. Heute am Telefon zwischen Tür und Angel das Ergebnis erfahren, dass JCV negativ sein soll. Nun die Frage: Ist das so wirklich möglich, dass die Ergebnisse zwischen positiv, negativ, besorgniserregend positiv und dann wieder negativ sind? Oder ist das ein Fehler vom Labor? Wegen eines vertauschens der Proben haben wir schon nachgehakt, beim ersten negativen Ergebnis gab es keine Probe eines anderen Patienten. Wir machen uns große Sorgen… Gibt es hier vielleicht jemanden mit ähnlichen “Erlebnissen” und kann berichten ob sowas so sein kann?

Liebe Grüße… Daniel, besorgter Ehemann

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Hallo Daniel,

ein großer Teil der Menschen haben sich irgendwann in ihrem Leben mit dem JC Virus infiziert ohne das eine PML ausbrechen muss. Dies wird routinemäßig bei der Therapie mit Tysabri über das Blut kontrolliert. Darüber wird der Antikörper Wert bestimmt. Bei mir war der Wert nach 2 1/2 Jahren zum ersten Mal positiv und relativ hoch. Von falsch negativen Kontrollen habe ich irgendwo schon gelesen,

Zur Diagnose einer PML erfolgt eine LP und ein MRT mit Kontrastmittel. Im Liquor deiner Frau wurde das Virus nicht nachgewiesen, was super ist! Das MRT zur Absicherung wird dies bestimmt bestätigen.

Gruß spider

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Geht’s da um den Standard Unilabs StratifyJCV Test? Also den, bei dem die Probe immer am gleichen Tag mit FedEx zum Labor in Dänemark gehen muss? Oder macht ein lokales Labor den Test?

Derartig hohe Schwankungen wären m.E. bei StratifyJCV recht ungewöhnlich. Unter einem Titerwert von 1 kommt es durchaus vor, dass Tests zwischen Pos/Neg schwanken können. Aber bei Titerwert 4 und dann wieder Null muss irgendwie eine Fehlmessung gewesen sein.

Ich würde jedenfalls nicht sehr beunruhigt sein. Erstmal sicherstellen, dass korrekt gemessen wurde, abwarten, bis die Tests konsistent positiv ausfallen und dann das weitere Vorgehen planen.

Selbst bei einem nachgewiesenen hohen Titerwert wäre das eigentliche PML Risiko nicht schlagartig hoch. Was man bei diesen Messungen immer vergisst, ist dass die JCV Werte im Serum nur Näherungswerte sind für das eigentliche PML Risiko im Liquor. Man weiß nämlich überhaupt nicht, ob oder wenn, dann wieviel der JCV Viren durch die BHS auch tatsächlich gewandert sind.

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