Was dann sozusagen ein RIS wäre.
Bei positiven OKB und gleichzeitig alten Herden und einer frischen Sehnervenzündung? Ich dachte ein RIS wäre nur Läsionen aber ohne Symptome und ohne Pos. Banden.
Also bei einem RIS müsste er ja gar kein Medikament nehmen. Also mit so einem Befund würde ich mir wahrscheinlich keine B-Zell Depletierer antun… Aber ist sicher persönliche Präferenz und Einschätzung.
Ok bei einer aktiven im MRT nachgewiesenen SNE eher ein KIS. Ich bin eh kein grosser Fan der McDonald Kriterien. Zumindest nicht, wenn man sie sorglos anwendet, wie das bei mir der Fall war
Wie würdest du vorgehen wenn zufallig MS verdächtige Läsionen im Gehirn entdeckt werden. Gründe gibt es einige den Schädel zu scannen. Die einen schreiben, sollte es MS sein, stehen die Chancen > 50 Prozent durch eine MS Therapie keine Progression zu bekommen. Andere schreiben, nur wegen des typisch auffallenden MRT Scans ist eine MS Therapie gar nicht zulässig.
Keine einfache Diagnose und noch schwieriger für den Patienten zu entscheiden.
Genau hier liegt der Fuchs begraben. Wir sind hier in D regelrecht auf MS fixiert, was die Ärzteschaft / Neurologen angeht.
Deshalb sollte man bei unklaren, überlappenden Symptomen und Befunden auf “habAchtStellung” sein und ggf. weitere Disziplinen wie Rheumatologen, Ophtalmologen usw. in eine fundierte D7agnosefindung einbeziehen.
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Wie bereits erwähnt, kann ein KIS ausgeschlossen werden. Ein RIS erst recht. Wie auch schon geschrieben, würde ich nach meinem heutigen Wissensstand auch bei einem KIS sofort mit Kesimpta behandeln, wenn ich einen Neuro fände, der da mitzieht, da ein KIS meistens der erster Schub einer MS ist und nur in den seltensten Fällen danach nichts mehr passiert. Auch bei einem RIS würde ich sofort behandeln, wenn aufgrund Lage, Anordnung und Beschaffenheit der Läsionen der begründete Verdacht bestünde, dass es sich um eine MS im Frühstadium handelt. Es existieren Kriterien für Läsionen, anhand deren auf ihren Ursprung zu schließen ist. Dafür gibt es verschiedene Möglichkeiten, eine ist MS. Mein Therapiekonzept heißt nicht “Hit hard”, sondern “Hit hard and early”. Je early, je besser. Ich ziehe weiter durch, selbstverständlich.
Das kommt tatsächlich darauf an, wo das erste Herd ist: und hier sind die Wahrscheinlichkeit von 70% (eine Läsion im Cerebellum) bis 20%, dass man eine MS bekommt. Also nicht “in seltensten Fällen”. Das nur so am Rande. Wenn man die Diagnose schon hat, dann ist das nicht mehr so relevant.